Do krvavitve lahko pride povsod vzdolž prebavne cevi, od ust do zadnjika.Lahko se pojavi kot kri v blatu ali izbruhku ali pa je lahko prikrita (okultna) in jo je moč odkriti samo s preiskavami.Krvavitev kjerkoli v prebavilih lahko poslabša kaka druga bolezen,pri kateri je moteno strjevanje krvi.

SIMPTOMI:

* bruhanje krvi (hematemeza)

*odvajanje črnega, kontrastnega blata (melena)

*vidno izločanje krvi iz danke (hematohezija)

ČRNO BLATO (Melena) 

Črno, katranasto blato je ponavadi posledica krvavitve visoko v prebavilih, npr. v želodcu ali dvanajstniku; črna barva je posledica večurne izpostavljenosti krvi želodčni kislini in bakterijski prebavi, preden zapusti telo. Približno 60 ml krvi da katranasto blato. Enkratna hujša krvavitev lahko povzroča katranasto blato tudi ves teden, zato ponavljajoče odvajanje katranastega blata ne pomeni vedno stalne krvavitve.

MESTA IN VZROKI KRVAVITEV IZ PREBAVIL

Kje	Zakaj	Kje	Zakaj
požiralnik	-raztrgano tkivo -krvaveče varikozne vene -rak	debelo črevo	-nenormalna žila v črevesni steni (angiodisplazija)
želodec	-rakava ali nerakava razjeda -draženje (gastritis), npr.zaradi acetilsalicilne kisline ali bakterije Helicobacter pylori	danka	-rak -nerakav tumor
tanko črevo	-nerakava razjeda dvanajstnika -rakav ali nerakav tumor
debelo črevo	-rak -nerakav polip -vnetna črevesna bolezen -devirtikularna bolezen	zadnjik	-hemoroidi -raztrganje zadnjika (analna fisura)

DIAGNOZA:

Po hujši izgubi krvi vrsta krvne preiskave ki se imenuje merjenje hematokrita, ponavadi pokaže nizko koncentracijo rdečih krvničk v krvi. Poznavanje simptomov, ki so privedli do krvavitve lahko zdravniku pomaga pri o ugotavljanju vzroka krvavitve.

* bolečina v trebuhu, ki jo omili uživanje hrane kaže na peptično razjedo; vendar pa krvavitev iz razjede pogosto ni boleča.

* krvavitev iz želodca, ki se pojavi kot kri v blatu, lahko povzročijo zdravila, ki poškodujejo sluznico želodca, npr. acetilsalicilna kislina.

* bolnika s krvavitvijo iz prebavil, ki nima teka ter nepojasnjeno hujša, pregledajo zaradi možnosti raka.

* bolnika, ki težko požira pregledajo za raka ali zožitev požiralnika.Zelo močno bruhanje in neuspešni poskusi bruhanja z davljenjem tik pred krvavitvijo kažejo na raztrganino požiralnika.

* zapeko ali drisko skupaj z krvavitvijo ali skrito krvjo v blatu, lahko povzroči rakav polip v spodnjem delu črevesa, predvsem pri ljudeh, starejših od 45 let.Sveža kri na površini blata je lahko posledica hemoroidov ali bolezni znotraj danke, npr. raka.

TEŽAVE V ZGORNJEM DELU PREBAVIL

(NAČIN PREGLEDOVANJA)

Vstavitev cevke skozi nos v želodec; skozi to cevko odstranijo tekočino iz želodca.Želodčna vsebina ki spominja na kavno usedlino, je posledica delnega prebavljenja krvi, kar kaže, da je krvavitev počasna ali da se je ustavila. Kri, ki je ves čas svetlo rdeča, kaže na aktivno močno krvavitev.

TEŽAVE V SPODNJEM DELU PREBAVIL

(NAČIN PREGLEDOVANJA)

Rektalni pregled (hemoroidi, razpoka danke, tumorji) + preiskave mesta krvavitve.

Biopsija-kadar zdravnik ne odkrije razjede na želodcu oz. dvanajstniku.Biopsija pokaže ali je krvavitev posledica okužbe z bakterijo Helicobacter pylori. Tako okužbo zdravijo z antibiotiki.

Endoskopija- za odkrivanje polipov. (endoskop,sigmoidoskop)

ZDRAVLJENJE

Pri več kot 80% ljudi s krvavitvijo iz prebavil krvavitev ustavijo telesni obrambni mehanizmi.Ljudi pri katerih se krvavitev ne zaustavi, in zato kar zato krvavijo, ali ki imajo simptome večje izgube krvi pogosto sprejmejo v bolnišnico, navadno na oddelek intenzivne nege.

Če bolnik izgubi veliko krvi je potrebna transfuzija.Namesto preparatov polne krvi uporabijo koncentrirane pripravke rdečih krvničk, da se tako izognejo preobremenitvi krvnega obtoka s tekočino. Ko popravijo količino krvi v bolnikovem krvnem obtoku, bolnika še naprej skrbno opazujejo, da ne bi spregledali morebitnih znakov nadalnje krvavitve, kot so pospešen srčni utrip, padec krvnega tlaka ali izgubljenje krvi skozi usta ali zadnjik.

Krvavitev iz želodca pogosto lahko ustavijo s posegi, ki jih opravljajo z endoskopom, npr. s kavterizacijo krvavečih žil z električnim tokom ali z vbrizganjem snovi, ki v žili sproži nastanek krvnega strdka.Če so ti posegi neuspešni je potrebna operacija. Krvavitev iz spodnjega dela prebavil ponavadi ne zahteva urgentnega zdravljenja. Včasih pa je potreben endoskopski poseg ali trebušna operacija. Včasih mesta krvavitve ni moč natančno ugotoviti; v takih primirih odstranijo del črevesa.

Literatura: Veliki zdravstveni priročnik

                    Zdravnik v hiši

Tratar Matija

3.a